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艾纠结、逢化吉、管德宽

发布日期:2018-11-01来源: SIFIC感染科普笔记发布人:独白

作者:牛晓红 大连瓦房店第二医院

审核:秦海燕/彭志亮


今天,和大家聊聊洗胃那些事儿。

首先,咱们设置个情景,假想几个人物,(本故事纯属虚构,如有雷同,纯属巧合):


人物一:艾纠结,人物特点,矫情,多愁善感,心眼儿不大,过不去的那个坎儿咋就那么多。

人物二:逢化吉,急诊护士,出色、干练、化险为夷,救死扶伤,白衣天使中的佼佼者。

人物三:管德宽,感控君一枚,上管天下管地中间管空气。

话说那天,艾纠结,与他人发生口角,心情不好,一怒之下,将家中的半瓶农药一饮而尽,想了却此生。碰巧,被邻居管得宽发现,这还了得,快!救人要紧。说时迟那时快,艾纠结管得宽送到医院急诊洗胃室。


当班护士逢化吉管的宽在场,赶紧脑海中将关于洗胃的操作流程又边做边过了一遍:

一、拿什么设备洗?

自动洗胃机。

但是,上一次用完后,是否遵循了以下清洗消毒步骤:

第一步、将进出胃液管与进液管放入水温50℃净水桶,其它管道不动,保证水桶内有充足净水。

第二步、开机循环4-5次,清除管路内污物,关机。

第三步、将三根液管同时放入消毒液桶内,消毒液不少于3000ml,开机循环约20次,关机。

第四步、用2000m清洁水,将三根液管置于其中,开机循环3-4次。再将三根液管抬离水面,循环2次将机内存水排空即可。

第五步、关闭工作开关和电源,拆除管路,擦干洗胃机外壳。

(注:消毒液由各医院自行选择配置。如5%优氯净、2%爱尔施等。)


准确无误,接下来呢?


二、用什么溶液洗?

根据WS387.2-2012《临床常用急救操作技术第2部分:催吐、洗胃》

洗胃要求用清水和拮抗剂,温度要求:25℃--38℃。


烧脑开始:

清水用什么?

自来水加开水?凉开水?壁挂加热器,流动的温水?桶装水?纯化水?无菌水?生理盐水?……逢化吉认为清洁的都可以选择,您认为呢?


拮抗剂是什么呢?请看下表:

40.png


三、别忘了个人防护!该做好哪些呢?

1.帽子

2.医用外科口罩,为防止血液、体液和飞溅物的污染。

3.防水围裙和袖套或抗湿罩袍

4.护目镜或防护面罩

没那么邪乎吧,还用这么严格?

一定,逢化吉想起当年给一位百草枯中毒患者洗胃时,呕吐物就溅到了眼结膜;被一位农药敌敌畏中毒的胃液浸湿了工作服,而这样等于皮肤接触农药。伤不起啊。

(曾经,逢化吉问过管得宽:“这些防护,那么像,内镜清洗消毒人员着装呢?”)


接下来,给患者摆好体位:

左侧卧位,头偏向一侧,并坚持头低位10°-15°,此体位可以尽量减少食物向十二指肠蠕动,又可减少误吸发生的风险。

 

结局很圆满。

艾纠结在医护人员的紧急救治下转危为安,重新踏上新征程;

逢化吉没有发生职业暴露,快乐工作,开心生活;

管德宽在感控的道路上更加感到满满的存在感,成就感。


参考文献:

于晓松、王晨主编《全科医生临床操作技能训练》第2版

祝墡珠主编《全科医生临床实践》第2版

李小寒、尚少梅主编《基础护理学》第6版

《SIFIC医院感染预防与控制操作图解》

WS387.2-2012《临床常用急救操作技术第2部分:催吐、洗胃》