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2017年金陵医院感染管理高层论坛精彩继续!

发布日期:2017-12-01来源:江苏感控之窗发布人:zhengpeng860606

作者:朱晓露、仇桑桑、薛佳殷、沈波、朱铁林、张翔、万艳春

审核:宋舸、刘波

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2017年11月30日金陵医院感染管理高层论坛暨江苏省医院感染管理高级培训班第二天,精彩仍在继续,现场大咖云集,呈现饕餮学术盛宴!

细菌耐药的临床对策

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陈佰义教授来自中国医科大学附属第一医院感染病科,对感染性疾病诊断和抗菌药物合理使用很有造诣。他本次授课的主题为细菌耐药的临床对策,从耐药菌的播散机制开始讲述,重点介绍了抗菌药物经验性治疗的应用。课程穿插了大量的感染病诊断、治疗与防控案例,层次丰富,深入浅出,清晰的临床微生物学思维贯穿前后。

陈教授强调,正确诊断是正确治疗的前提,应努力实现经验性治疗与目标治疗的统一。他指出合理地经验性使用抗菌药物,必须做到正确、及时、充分、引流四点。抗菌药物针对的是微生物而不是病情,掌握了不同部位感染的病原体的流行病学特征才不会犯治疗方向性错误。另外,陈教授还为大家简单介绍了抗菌药物的预防性应用,尤其是围术期抗菌药物的预防性应用。

陈教授的授课方式诙谐幽默,所举案例贴近实际,学员们反响热烈,意犹未尽。

抗菌药物管理中临床药师的角色

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2017年11月30日上午第二讲来自南京医科大学附属常州第二人民医院药学部苏丹副主任。感染防控工作有三大学科技术支持:感染学、药学和微生物学。苏丹主任从临床药师的角度阐述其在抗菌药物管理中的角色与作用。首先概述国内外耐药菌的严峻现状,全球已进入“后抗生素时代”;其次介绍常州二院对抗菌药物合理使用的一系列举措:制度的制定与完善-开发HQS系统(实时提醒,及时反馈)-开发特殊抗菌药物审批系统-强化合理用药管理支撑体系建设,强大的信息化令人耳目一新;随后提出几个特殊案例用药问题,通过大量循证依据解决问题,体现临床药师的专业性;最后用抗菌药物管理硬指标的逐年好转表明各项举措得到不错的成效。

苏丹主任强调在管理抗菌药物使用的临床实际中要多学多查多看多沟通,通过药师的专业技术指导临床,才能逐步实现意识转变、行为改变,最终达到习惯改变。

科学感控、临床医生责无旁贷

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来自张家港市第一人民医院重症医学科的季崇裕副主任医师汇报的主题是《科学感控,临床医生责无旁贷》,他从临床医生的角度出发给大家讲述了如何进行科学感控。首先,他介绍了自己走上感控之路的历程以及参加完第一期江苏省感控医生临床研修项目后获得的启发,然后通过两个临床实例,详细讲解其在临床工作中思路的改变以及对多重耐药菌防控的体会。同时,他还和大家分享了自己在本院AMS相关工作、感染病例的会诊、复杂感染病例MDT以及感控相关知识的继续教育等方面的经验。

我的感控专业成长之路

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讲者是来自苏州大学附属第一医院感染管理处副处长钱雪峰。他报告的主题是《我的感控专业成长之路》。首先他讲述了自己从临床检验人员向医院感染专职人员成功转型的心路历程。在转型过程中钱雪峰主任的学习可以用“疯狂”二字来形容,从硕士、博士,再到参加江苏感控医生研修项目、泛长三角感控医师研修项目以及培元计划等等。目的就是为了在自身专业背景和院感专业能力上不断提高,以满足医院感染工作的要求。他将所学到的知识充分运用到了医院感染管理的实际工作中,同时积极参与科研、写作,取得了丰硕的成果。最后钱主任还结合自己的专业,提出了人体微生态与医院感染的关系,给学员们今后院感防控工作带来了更多的启发。

CRE感染流行特征及诊治策略

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30日下午第一讲是来自浙江大学医学院附属第一医院呼吸科周华副主任医师,主题为:CRE感染流行特征及诊治策略。周主任介绍了近10 年来碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌在美国和全球耐药率、流行率,阐述了不合理使用抗菌药物和感染控制措施不到位是CRE 产生和导致感染两大主要原因。介绍了利用分子流行病学溯源技术、基因组数据来追踪流行菌株。随后,周主任结合临床案例重点介绍了CRE 感染确诊、临床诊断方法以及碳青霉烯类抗生素、多粘菌素、替加环素、磷霉素等抗菌药物治疗选择方案。

周主任通过介绍CRE的流行趋势、防控和诊治策略,为临床诊疗提供了新方案,为医院感染防控提出新方向。

医院感染病例判定与案例解析

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今天第六位讲者是来自江苏省人民医院感染管理办公室的张永祥主任,张主任报告的主题是“医院感染病例判定与案例解析”。张主任既是感染管理办公室主任,也是一名有着二十多年丰富临床经验的感染病科医师。首先,张主任带着大家,从专业的角度讲解了感染与医院感染相关概念。接着,张主任又讲解了如何判定医院感染病例,结合美国CDC国外最新指南提出了“7天感染窗期”、“事件日期”、“14天重复感染时间表”等新理念,并就每个概念通过案例进行分析和讲解,这些新理念的提出,为我们医院感染病例的诊断提供借鉴。

多学科协助助推医院感染防控

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胡必杰教授是中国感控界的“大咖”,也是江苏感控界的老朋友。他今天给我们带来的“多学科协作主推医院感染防控”主题是大家非常有兴趣、也非常困惑的领域。

胡教授首先给大家介绍了多学科协作即MDT模式的定义和国际现状。当前,感染患者传统治疗模式已经由单一科室诊治或会诊转向多学科协作(MDT:Multidisciplinary team)模式,涉及医院多科室多学科,教授用一个临床微生物标本采集的小案例通俗易懂地介绍了MDT模式,引来了听者会心的笑容。目前国际上已应用MDT在血流感染、心内膜炎、骨与关节的感染、抗菌药物管理、微生物标本采集、感染预防与控制等方面开展多方位、多项目的管理,WHO也在近年来的多项感控相关指南和行动计划中多次推荐实施多模式的防控策略,建立多学科的工作小组。胡教授还简单介绍了MDT模式在美国的运用现状。

之后,胡教授用大量生动具体的案例和图片来描述MDT模式在中国的现状和发展:多达25个模块的SIFIC新职工医院感染考试系统说明了MDT模式在中国涉及的学科和专业,告诉我们医院感染防控的MDT组成;感控的三驾马车(循证感控、精准感控、基础感控)的逐一解读说明了运用MDT模式的必要性,防护用品的穿戴、术前备皮、微生物标本采集、血液透析、临床各类感染病例及暴发病例等十数个案例深入浅出地描述了如何运用MDT模式开展医院感染管理,更分享了中山医院感染管理MDT小组联合督查持续改进的实例,给与会者带来了一场学术大餐。

胡教授一个半小时的报告中,“感控人员懂临床、临床医师懂感控”的感控新思维贯穿始终,我们的感控人员要科学防控,规范防控,同时更要贴近临床,服务于临床。