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第五届侵袭性真菌感染实验室诊断技术规范化专题学术会议精彩回顾

发布日期:2018-06-06来源:临床微生物与感染发布人:感控雏鹰

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4月27日下午,在上海市东方医院南院五楼报告厅“第五届侵袭性真菌感染实验室诊断技术规范化专题学术会议”正式开幕。大会主席吴文娟教授开场致辞,会议由胡付品教授、徐和平教授主持,邀请了多位真菌专家分享了临床真菌感染病例,为180多位学员(其中上海学员130位,来自全国的学员50多位)带来了一场真菌学术盛宴。

来自广西医科大学第一附属医院的“新英格兰病例女神”曹存巍教授为大家分享了脚踝部感染的着色芽生菌病、手掌感染的新月弯孢霉、组织胞浆菌病、马尔尼菲篮状菌病和冠状耳霉致虫霉病的诊断、治疗和随访等一系列热带机会性真菌感染真菌病例,让现场学员深受启发。

广西壮族自治区人民医院的陈杏春教授(江湖人称“杏奶奶”),给我们分享了有趣的“下蛋”真菌和“产油”真菌,详细介绍了葡萄座腔科真菌的形态学鉴别及真菌药敏试验的探索经验。

上海交通大学医学院附属仁济医院的张灏旻老师,带来了题为“马”瘦“毛”长的病例分享。富有艺术性地演示了诊断为喉头梗阻的一例毛霉病和一例肝移植术后马尔尼菲篮状菌感染的诊治经历,并与学员交流了仁济医院探索的血培养直接萃取质谱鉴定的成功经验。上海市东方医院南院检验科的郭建老师,以“幽默抖音的方式”诙谐地分享了他的“小马协奏曲”主题汇报,生动地讲述了不同标本马尔尼菲篮状菌感染的诊断过程及临床沟通的重要性。对一例老年肺部感染(曲霉球)患者的诊断、手术治疗、病理诊断、临床沟通、分子诊断和药敏试验等多层次进行展开,阐述了一例成功救治的肺曲霉病患者的诊治传奇故事。

“真集令”——招募优秀病例分享:上海市长征医院的陈敏教授从临床医生的角度,详细分析了他对三例罕见真菌感染病例诊治过程中的思考。其中,首次报道了一例由稻平脐蠕孢子菌 (Bipolaris oryzae) 引起的人类真菌性角膜炎病例,以临床研究和实验室检测技术相结合的方式,为大家指明了一条科研合作之路。

优秀病例讨论结束后,来自厦门大学附属第一医院的徐和平教授(江湖人称“度爷”),通过极具艺术感的照片,为我们展示了丝状真菌的形态学鉴别诊断。对今天参与病例讨论的真菌病例进行总结分析,提纲挈领的用图表、图片的格式现场教学了一场真菌形态学鉴定技能,在场的学员纷纷表示收获满满。

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(27日参与病例讨论的学员合影留恋)

2018年4月28日,第五届侵袭性真菌感染实验室诊断技术规范化专题学术会议,在上海市东方医院南院五楼报告厅继续进行。在上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心朱召芹教授及复旦大学附属儿科医院临床检验中心主任徐锦教授主持下,各个专家进行了精彩汇报。

 中科院上海巴斯德所的陈昌斌研究员,介绍了抗菌药物的一般现状,从人和真菌的关系角度切入进行了“真菌感染的病原和宿主相互作用机制”的讲解。

复旦大学附属华山医院皮肤科真菌室的章强强教授演讲的题目是“侵袭性真菌感染标本采集和运送规范”。章教授采用了基本理论与视频教学相结合的讲课模式,为在座的人员详细阐述了IFD相关标本,如脑脊液、眼部、组织、尿等标本类型的标准采集与运送流程。

同济大学医学院姜远英教授从侵袭性真菌病的流行病学到真菌的耐药机制,引出了主题“抗真菌药物的作用机制及特点”。姜教授不仅介绍了氮唑类药物、多烯类、棘白菌素类等一些经典抗真菌药物,而且带领着大家了解了当下前在研究的一些抗真菌药物,如HSP90-mab抗体、环孢素类、GPI抑制剂、中药、免疫应答受体等。同济大学附属东方医院南院检验科的慎慧博士主要讲授了“侵袭性真菌药敏试验规范及耐药监测”。重点阐述了CLSI药敏实验指南中M38-A3丝状真菌稀释法药物敏感性指南和M27酵母菌稀释法药敏试验,最后介绍了上海市细菌真菌耐药监测网真菌工作组的真菌耐药监测工作情况。复旦大学附属华山医院皮肤科真菌室的章强强教授给大家介绍了(1.3)-β-D葡聚糖检测的全自动化信息技术,阐述了大家比较关心的G试验结果判读和临床应用评价。

下午的学术专场由上海市肺科医院检验科的余方友主任和上海交通大学基础医学院何平教授主持。上海交通大学附属仁济医院ICU的余跃天医生,演讲的内容是“侵袭性真菌感染的临床诊治”。介绍了ICU中的念珠菌和曲霉菌的感染,主要有呼吸道中的念珠菌的定植通过粘附多重耐药细菌而成为感染的独立危险因素;通过尿素氮比值进行校正BALF GM等。 

北京301医院呼吸科的佘丹阳教授介绍了烟曲霉特异性IgG的临床应用。佘丹阳教授从临床医生的角度出发,依次讲解了呼吸道常规微生物学检查对IPA的诊断价值,并从参考文献出发,阐述了ICU住院患者罹患IPA的宿主因素分级及肺曲霉病影像学表现与宿主特点关系。最后,分享了可疑肺曲霉病病原学诊断初筛方法的选择思路的经验总结。

 同济大学附属东方医院南院医学检验科、上海市真菌耐药检测工作组的依托单位的负责人,吴文娟主任进行了题为“真菌感染的分子诊断技术和应用”的演讲内容。系统介绍了简便快捷的分钟检测技术,基于宏基因组学的病原学分析以及基于标本的PCR/测序方法。同济大学附属东方医院南院医学检验科的郭建老师分享了“真菌感染血清学检测的方法学评价和质量控制”,结合了一些临床病例展示给大家真菌病的合理检测和报告的规范。

2018年4月29日,第五届侵袭性真菌感染实验室诊断技术规范化专题学术会议第三天,虽然是五一小长假的第一天,但是学员们依旧热情满满。今天的会议日程分为上午的大会报告和下午的实验课操作。

上午的报告由上海交通大学附属儿童医院张泓教授和上海交通大学医学院附属新华医院刘瑛教授主持。

首先是北京协和医院的杨启文教授带来的《临床微生物实验室真菌检测能力建设》报告,他先介绍了2018年31个省市的临床微生物实验室真菌检测能力基线调研情况以及所存在的问题,后又从环境要求、镜检、培养、结果解释、抗原检测、分子生物学检测等几个方面介绍了真菌实验室建设的要求。

北京同仁医院的黄艳飞教授向我们介绍了MALDI-TOF MS在临床丝状真菌快速鉴定中的应用,并通过自身经验向我们分享了MALDI–TOF MS应用中的要点,包括丝状真菌培养优化和蛋白提取方面的一些关键点,干货满满。

中国医学科学院皮肤病医院的刘维达教授给我们带来《真菌菌株存方法及生物安全要求》报告,刘教授先向我们介绍了真菌菌株保存方法,然后又讲了医学真菌实验室生物安全要求,刘教授以诙谐幽默的方式呼吁我们要有生物安全意识。

最后是来自东方医院的检验科郭建老师给大家做了一场操作实践生物安全培训,郭老师重点从个人防护,生物安全实验室管理制度以及对工作人员的要求等方面向大家介绍了一些操作实践规范,为下午的实验课做好安全铺垫。对参与实验课的学员进行编号分组,进一步强调了实践操作的要求。经过专家的精彩授课,学员们深受启发、热情高涨,专家答疑环节讨论十分激烈。

  4月29日下午-30日上午,本次培训班最终审核通过的参与实验操作课学员,共分为4组。A组课程内容:真菌涂片染色检查标准操作(六胺银染色、免疫荧光染色、荧光显微镜拍照参数设置技巧)。B组课程内容:抗真菌药物敏感试验(MIC)标准操作培训(念珠菌、隐球菌、烟曲霉)。C组课程内容:侵袭性真菌分离培养和鉴定标准操作(分离培养基、两台不同型号质谱的真菌鉴定操作)。D组课程内容:真菌分子鉴定(ITS区保守序列)标准操作(PCR扩增体系的配置、PCR仪的操作、序列的比对分析) 四组学员分别进行A、B、C、D组的课程学习,最后邀请到了钱雪琴教授进行形态学授课总结,学员们学习热情十分高涨。

 最后,我们邀请到了《医学真菌检验与图谱》的主编,上海市公共卫生临床中心的钱雪琴教授向大家带来“真菌培养与鉴定”的报告,钱教授从真菌培养和真菌鉴定两个大方面,通过各种示教照片、各种操作中的注意事项和心得体会,利用了1个小时15分钟的时间非常详细地向学员们介绍了真菌培养鉴定的方法秘籍。因场地所限和学员名额超过预期,现场不少学员足足站着近2个小时,认真听课、拍照、记录,学习热情饱满。

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(29-30日参加真菌实践操作的学员合影)