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普通科病房耐万古霉素肠球菌筛查隔离的划得来吗?

发布日期:2020-01-09来源:Antimicrob Resist Infect Control发布人:陈小晓

编者按:

耐万古霉素的肠球菌(VRE)是一类在医疗机构中最常传播的抗菌素耐药性细菌,VRE定植的患者发生VRE相关菌血症和其他感染的风险往往较高,增加了患者的支出,本次研究旨在建立模型,分析普通病房VER筛查和隔离的成本,为医院管理和决策提供科学的参考依据。



普通科病房耐万古霉素肠球菌(VRE)的筛查和隔离:成本效益分析



检索:张向君

翻译:周梦娇

审核:张渝婧



背景:



耐万古霉素的肠球菌(VRE)严重的威胁了患者的安全。本研究进行了普通病房高风险定植患者的VRE筛查和隔离的成本效益分析。



方法:



利用医院的数据和文献,开发微观分析模型,以模拟某三级医院的20张病床的普通病房约1000名患者1年时间内的状况。主要结局指标是患者的生存时间,其中包括预期的健康结局(VRE定植、VRE感染、VRE相关菌血症以及VRE感染后死亡),质量调整生存时间(QALYs)、医疗保健费用以及成本效益比(ICER)。同时进行了敏感性分析(PSA)和方案分析,以评估参数不确定性。



结果:



VRE筛查和隔离可防止每1000例住院患者中6例患者发生定植(6/1000),0.6/1000 VRE相关感染,0.2/1000 VRE相关菌血症和0.1 / 1000例死亡。VRE感染、VRE筛查和隔离产生了0.0142个增量QALY,增量成本为112美元,每个QALY的ICER为7850美元。VRE筛查和隔离更有可能具有成本效益(>50%),成本效益阈值为50,000美元/ QALY。



结论:



在大多数模型模拟中,VRE筛选和隔离可能具有成本效益,并且在一般医疗机构中可能具有经济吸引力。我们的研究结果增强了对VRE预防策略的理解,并对医院管理人员和医院感染预防与控制有着重要的作用。



▼表1   筛查和隔离与否对健康和经济的影响

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a通过从“ VRE筛查和隔离策略”结果中减去“无VRE筛选和隔离策略”结果来计算健康结果差异。相对于“无VRE筛选和隔离策略”结果计算出百分比变化。ICER成本效益比增量,QALY质量调整寿命年,UTI尿路感染,耐万古霉素的VRE肠球菌


▼表2  筛查和隔离的成本效益分析

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a概率; CE成本效益;ICER 增量成本效益比率,QALY质量调整生存周期,VRE耐万古霉素肠球菌


参考文献:

Mac S, Fitzpatrick T, Johnstone J, Sander B. Vancomycin-resistant enterococci (VRE) screening and isolation in the general medicine ward: a cost-effectiveness analysis. Antimicrob Resist Infect Control. 2019 Oct 29;8:168. doi: 10.1186/s13756-019-0628-x.