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氨苄西林/舒巴坦

发布日期:2016-12-12来源:国家处方集、中国医师药师临床用药指南、热病、实用抗感染药物治疗学、ABX指南发布人:小敏鱼飞

【药品】氨苄西林/舒巴坦

【规格和剂型】注射用氨苄西林钠舒巴坦钠(1)0.75g(氨苄西林钠0.5g、舒巴坦钠0.25g)。(2)1.5g(氨苄西林钠1g、舒巴坦钠0.5g)。(3)2.25g(氨苄西林1.5g,舒巴坦0.75g)。(4)3g(氨苄西林钠2g、舒巴坦钠1g)。

氨苄西林舒巴坦钠片: 375 mg (氨苄西林钠250mg ,舒巴坦钠125 mg) 。

【抗菌谱】ABX指南P573

由产β-内酰胺酶的大肠杆菌属和拟杆菌属(包括-)引起的产科感染。

由产β-内酰胺酶的大肠轩菌属、克雷伯菌属(包括肺炎克雷伯菌)。

 

【抗菌谱】实用抗感染药物治疗学(汪复主编)P299

  舒巴坦与氨苄西林联合后,可保护氨苄西林免受β-内酰胺酶水解,使其抗菌谱扩大至产β-内酰胺酶的金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌等,脆弱拟杆菌、梭杆菌属和消化链球菌等厌氧菌也对本品敏感。其他对氨苄西林敏感的细菌对本品仍然敏感。但本品对甲氧西林耐药葡萄球菌属、铜绿假单胞菌以及肠杆菌属、沙雷菌属、摩根菌属等抗菌作用差。

 

【抗菌谱】中国医师药师临床用药指南P100

对包括产酶菌株在内的葡萄球菌、链球菌属、肺炎球菌、肠球菌属、流感杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、淋球菌、梭杆菌属、消化球菌属、消化链球菌属及包括脆弱拟杆菌在内的拟杆菌属均具抗菌活性。

  对铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌、普罗威登菌、肠杆菌属、莫根菌属和沙雷菌属无作用

【国家处方集用法用量】P420

深部肌内注射、静脉注射或静脉滴注。将一次药量溶于50 ~100ml 稀释液中,于10 ~15 分钟静脉滴注。成人一次1. 5~ 3g (氨苄西林钠舒巴坦钠,下同) ,每6小时1次。肌内注射一日剂量不超过6 g ,静脉用药一日剂量不超过12g (舒巴坦钠一日剂量最高不超过4g) 。儿童按体重一日100~200mg/kg ,分次给药。肾功能受损患者的患者(肌醉清除率每分钟≤30 ml) ,应减少给药次数。

【热病推荐剂量和用法】P94   1.5~3g IV q6h;治疗不动杆菌:3g(氨苄西林2g/舒巴坦1g)IV q4h

【ABX指南推荐剂量和用法】P573

成人常规剂量

中度感染1.5g ( 1 g氯气苦西林、0.5g舒已沮) IV q6h。

重度感染: 3 g(2g氨莘商林、1g 舒巴坦) IV q6h。

不动忏菌属MDR(日最低浓度) : 3g (2g 氨苄西林、1 g 舒巴坦) IV q4d 达到每天18~24g 氨苄西林、9~12g舒巴坦有效(舒巴坦是抗不动菌属的活性集团)。

肾功能不全时的调整剂量

GFR50~80 mL/min 同时向药量1. 5-3.0 g q6h。

GFR1O-50 mL/min 时用药量GFR>30 mL/min;1.5~3.0g q6h;   GFR 15-29mL/min,1.5~3.0 g  q12h。

GFR<10 mL/min:GFR<15 mL/min,1.5~3.0 g q24h. HD 1.5 g q12h 及透析后氨苄西林2 g。

血液透析1.5 g q12h 及透析后氨苄西林2 g。

血渡过滤:CVVH: 3 g q12h;CVVHD:3 g q8h。

 

【实用抗感染药物治疗学(汪复主编)推荐剂量和用法】P299

    氨苄西林/舒巴坦可供肌内注射或静脉给药。成人剂量为每次1.5 ~3 g氨苄西林与舒巴坦剂量比为2:1,以下同),每6小时1次,每日舒巴坦总量不得超过4g。

    肾功能损害患者按内生肌酐清除率减量应用(延长给药间隔):内生肌酐清除率大于30 ml/min时,每次1.5 ~3g,每6~8小时1次;内生肌酐清除率15~ 29 ml/min时,每次1.5 ~3 g,每12小时1次;内生肌酐清除率5~14 ml/min时,每次1.5 ~3g,每24小时1次。

    舒他西林口服,每次375 - 750 mg,每日2次。体重低于30 kg的儿童,每日剂量为50 mg/kg,分2次服用,体重超过30 kg者可按成人剂量给药。

【中国医师药师临床用药指南推荐剂量和用法】P100

成人

-常规剂量

  深部肌内注射一次0.75~1.5g,每6小时1次。一日最大剂量不超过6g。

  静脉给药一次1.5~3g,每6小时1次。一日最大剂量不超过12g(其中舒巴坦钠一日剂量最高不超过4g)。

·肾功能不全时剂量

  肾功能不全者须根据血浆肌酐清除率调整剂量:(1)血浆肌酐清除率大于或等于30mL/min者,其半衰期为1小时,给药间期应调整为每6-8小时1次。(2)血浆肌酐清除率为15-29mL/min者,其半衰期为5小时,给药间期应调整为每12小时1次。(3)血浆肌酐清除率为5-14mL/min者,其半衰期为9小时,给药间期应调整为每24小时1次。

儿童

·常规剂量

·静脉给药一日0.1-0.2g/kg,分次给药。

[国外用法用量参考]

成人

·常规剂量

  ·肌内注射每6小时1次,一次1.5g(氨苄西林钠1g、舒巴坦钠0.5g)或3g(氨苄西林钠2g、舒巴坦钠1g)。舒巴坦一日总量不超过4g。

·静脉给药同肌内注射。

·肾功能不全时剂量

对肾功能受损的患者,推荐剂量见下表。

肾功能不全时剂量调整表

肌酐清除率(mL/min)   

剂量

≥ 30

1.5~3g/q6~8h

15~29

1.5~3g/q12h

5~14

1.5~3g/q24h

·肝功能不全时剂i

  有慢性肝病的患者,每日肌内或静脉给药3~9g的剂量较安全。

儿童

·常规剂量

·肌内注射

1.早产儿和第一周婴儿:推荐剂量为一日0.15g/kg,每12小时给药1次(剂量包括氨苄西林、舒巴坦两者的总和,下同)。

2.大于一周的新生儿和婴儿:推荐剂量为一日0.15g/kg,每6~8小时给药1次。

·静脉给药同肌内注射。