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ICU病房中 抗生素使用和感染情况如何?

发布日期:2018-11-06来源:环球医学发布人:梦缘徽州

2018年9月,发表于《Crit Care》上的一项研究,对重症监护病房(ICU)中,抗生素使用和感染诊断进行多方面的评价。

背景:开展抗生素管理项目需了解抗菌药使用总量、处方指示与微生物学相关的详细信息。然而,缺乏此方面的纵向数据。病人数据的电子化为收集完整高分辨率的数据提供可能。为了获取全球抗菌药使用的信息,研究者从多个角度,通过延长研究周期,考察了ICU的抗菌药处方情况。

方法:研究了2013年1月1日至2016年12月31日入住根特大学医院(Ghent University Hospital)ICU的所有成人患者。将抗菌药数据与诊断和微生物数据通过专用软件,由日间工作流程的ICU 医师进行合并(处方或预防时的疑似病灶、严重程度和感染概率)。患者出院时,通过专门的ICU医师,评价明确的感染病灶和感染概率(分为高/中/低)。

结果:研究阶段,共纳入8763例患者,总抗菌药摄入为1232天(DOT)/1000患者天。抗菌DOT(总DOT的84%)与80%的感染相关;主要的病灶为呼吸道(49%)和腹部(19%)。56%的病灶由微生物导致(3169/5686)。中/低概率感染占呼吸道感染抗菌DOT处方药的42%,腹部感染为15%。中/低概率呼吸感染的中位疗程为4天(IQR 3~7)。抗菌DOT(总DOT的16%)与47%的总抗菌DOT感染相关。抗菌预防主要在手术ICU使用(76%),中位持续4 DOT(IQR 2~9)。

结论:通过前瞻性联合抗菌、微生物和临床数据,研究者能够就抗菌药的使用和感染诊断建立纵向、多方面的数据库。对此的全面评价或允许抗菌药处方模式的确定,且在未来管理需要引起注意。

 

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30268142

(选题审校:徐晓涵 编辑:吴星)