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Clin Infect Dis:尿路相关念珠菌血症:棘白菌素vs氟康唑

发布日期:2017-12-26来源:梅斯医学发布人:感控雏鹰

患者在住院期间常因诸多因素患上医院获得性感染。2017年发表在《Clin Infect Dis》的一项由西班牙和阿根廷科学家进行的多中心研究,比较了棘白菌素vs氟康唑治疗尿路相关念珠菌菌血症(CUTS)患者的结局。

背景:棘白菌素是否能用于治疗CUTS尚不清楚。研究者旨在提供CUTS的流行病学信息,并比较棘白菌素与氟康唑治疗CUTS的结局。

方法:在9所医院开展一项针对念珠菌血症成人的多中心研究。CUTS定义为念珠菌血症,伴随与泌尿系统疾病显着相关的类似有机体念珠菌。评价的主要结局为接受棘白菌素或氟康唑治疗的患者中的治疗失败(定义为7天死亡率或持续念珠菌血症)。计算倾向评分,然后输入回归模型。

结果:在2176例念珠菌血症病例中,128例为CUTS(5.88%)。大部分CUTS病例由白色念珠菌引起(52.7%),其次是光滑念珠菌(25.6%)和热带念珠菌(16.3%)。7例(20%)使用棘白菌素的患者和15例(17.1%)使用氟康唑治疗的患者出现临床失败(P = 0.730)。急性肾衰(调整比值比[AOR],3.01;95%置信区间[CI],1.01~8.91;P = 0.047)是临床失败的唯一独立影响因素,而早期尿路引流术(手术、经皮或内镜)定义为前瞻性(AOR,0.08;95% CI,0.02~0.31;P<0.001)单变量和多变量分析均没有显示棘白菌素疗法改善风险或治疗失败。

结论:初始棘白菌素治疗与CUTS患者的临床失败不相关。值得注意的是,急性肾衰预测结局恶化,早期进行泌尿手术室一种保护措施。

原始出处:Cuervo G, Garcia-Vidal C, Puig-Asensio M, et al.Echinocandins Compared to Fluconazole for Candidemia of a Urinary Tract Source: A Propensity Score Analysis.Clin Infect Dis. 2017 May 15;64(10):1374-1379. doi: 10.1093/cid/cix033.