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ESBL-E引起的血流感染:碳青霉烯类 pk OAD

发布日期:2017-12-27来源:环球医学编写发布人:bbmcsss

近期发表在《Clin Infect Dis》的INCREMENT队列的结果,考察了无碳青霉烯方案的经验疗法用于超广谱产β内酰胺酶肠杆菌(ESBL-E)引起的血流感染(BSIs)的效果。

背景:对于治疗ESBL-E引起的BSIs,除β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂外,碳青霉烯类活性替代药物疗效的信息很少。本研究的目的是评价接受此类药物经验治疗(其他活性药物[OADs])或碳青霉烯类药物的ESBL-E引发BSI的患者的结局。

方法:对接受OADs或碳青霉烯类药物进行经验治疗的ESBL-E引发BSI的患者开展一项多国回顾性队列研究。进行包括接受OADs倾向评分的Cox回归,以分析30天全因死亡率这一主要结局。也分析临床失败和住院时长。

结果:共纳入335例患者;249例接受经验碳青霉烯类药物,86例接受OADs。最频繁使用的OADs为氨基糖甙类(43例患者)和氟喹诺酮类(20例患者)。在Cox回归分析中,OADs经验疗法与死亡率不相关(风险比[HR],0.75;95%置信区间[CI],0.38~1.48)。倾向评分匹配对、亚组和敏感性分析未显示出差异性趋势;特别是,氨基糖甙类的校正HR为1.05(95% CI,0.51~2.16)。OADs与14天临床失败(校正比值比,0.62;95% CI,0.29~1.36)或住院时长均不相关。

结论:研究者不能证明与碳青霉烯类相比,OAD经验治疗与更差的结局相关。基于局部ESBL-E的易感性模式,该信息可以让经验治疗有更多的选择,至少对于一些患者而言。


英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020250

(选题审校:梁舒瑶 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)