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J Antimicrob Chemother:围手术期抗菌药物预防 医生们这样做……

发布日期:2018-06-06来源:环球医学发布人:感控雏鹰

2016年12月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由南非科学家进行的研究介绍了34家南非医院中药师驱动的前瞻性审计和反馈改进模型,以进行围手术期抗菌药物预防。

背景:在非洲,促进围手术期抗菌药物预防(PAP)指南依从性的过程措施的实施数据很少。

目的:在34家南非城乡医院的非同质组中,为了实现手术部位感染(SSI)的减少,旨在使用现有资源实施一种改进模型进行PAP。

方法:研究人员使用了一项包含改变管理和改进原则的药师驱动的前瞻性审计和反馈策略。该2.5年的干预包括了实施前阶段来检验PAP指南和试点地区的工具包。抗菌药管理委员会和临床医生认可后,所有医疗机构都引入了该模型,并使用4种过程措施(抗菌药物选择、剂量、给药时间、疗程)进行了基线SSI和并发症发生率调查。实施后阶段包括审计、干预和每月的反馈,从而促进依从性的改进。

结果:标准化测量和反馈的70周,总共审核了24206例手术病例。所有过程措施的依从性(复合依从性)都发生了显著性改进,从66.8%(95% CI,64.8~68.7)增加到83.3%(95% CI,80.8~85.8),增加了24.7%(P<0.0001)。SSI发生率降低了19.7%,从干预前的2.46(95% CI,2.18~2.73)的平均组发生率降低到干预后的1.97(95% CI,1.79~2.15)(P=0.0029)。

结论:针对医疗机构需求的利用药师进行的过程改进行动和原则的实施可有效改善PAP指南的依从性和维持患者结局。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27999061

(选题审校:应颖秋 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)