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Am J Kidney Dis:大手术后估计的GFR与医院获得性感染

发布日期:2018-09-09来源:梅斯医学发布人:感控雏鹰

较低的估计肾小球滤过率(eGFR)会增加感染风险,但其在大手术后对医院获得性感染的贡献尚不清楚

近日,肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章,该研究为一项回顾性队列研究,参与者为瑞典斯德哥尔摩18岁或以上的居民,在2007年1月至2011年12月期间至少记录了1次血清肌酐测量值,并且最近无感染诊断以及住院进行骨科、腹部、心胸、血管或神经外科手术。该研究的暴露因素为入院时eGFR<60 mL/min/1.73 m2(称为低eGFR)和其他临床合并症:癌症、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病(COPD)、冠心病、糖尿病、心力衰竭(HF)和肝病。该研究的主要结局为4种主要类型的医院获得性感染的发病率和人口归因分数,这4中主要感染为:肺炎、尿路感染、手术部位感染和血行感染。研究人员采用Logistic回归进行分析。

研究人员分析了66126名有骨科(n = 31630)、腹部(n = 26317)、心胸和血管(n = 6266)或神经系统(n = 1913)手术史的患者。癌症(21%)和低eGFR(18%)是入院时最常见的合并症,其次是糖尿病、HF和COPD(12%)。总体而言,3617名(5.5%)患者至少有1种医院获得性感染(1650例尿路感染,1196例肺炎,635例手术部位感染,411例血行感染)。低eGFR个体医院获得性感染的OR最高(1.64; 95%CI为1.51-1.77),其次是HF(1.60; 95%CI为1.46-1.76)、脑血管疾病(1.47; 95%CI为1.34- 1.61)、癌症(1.43; 95%CI为1.33-1.55)和COPD(1.37; 95%CI为1.25-1.50)。低eGFR被证明是医院获得性感染的最高人群归因分数(0.13),其次是癌症(0.10)、HF(0.09)和脑血管疾病(0.06)。根据感染类型进行评估时,低eGFR尤其会导致肺炎(0.15)和尿路感染(0.10)。
由此可见,这些研究结果突出了低eGFR与医院获得性感染之间的关联,并可能在大手术后为基于证据的医院获得性感染预防政策提供信息。

原始出处:
Junichi Ishigami,et al. Estimated GFR and Hospital-Acquired Infections Following Major Surgery. Am J Kidney Dis.2018. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.06.029

本文转自梅斯医学