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J Antimicrob Chemother:MSSA菌血症的最佳治疗:头孢唑啉vs抗葡萄球菌青霉素

发布日期:2018-10-30来源:环球医学发布人:感控雏鹰

2018年10月,美国学者在《J Antimicrob Chemother》发表了MSSA菌血症的最佳治疗:头孢唑啉vs抗葡萄球菌青霉素的Meta分析。

背景:MSSA造成的菌血症与显著的发病率和死亡率相关。MSSA造成的严重感染的最佳治疗存在争议。本系统评价与Meta分析旨在鉴别出头孢唑林和抗葡萄球菌青霉素(ASPs)间是否存在临床结局的差异。

方法:对PubMed、Cochrane图书馆和Embase进行系统检索,检索时间截至2017年11月,检索内容为报告MSSA菌血症成年患者使用头孢唑林和ASPs治疗的临床结局的发表文献。纳入了报告与每种治疗相关的90天死亡率的比较性研究。使用随机效应模型评估针对性治疗药物对30天和90天死亡率、临床失败、因不良反应停药和感染复发的影响。

结果:依据入组标准评估了599篇文献,其中的7篇符合所有入组标准。各研究中,1589人接受头孢唑林,2802人接受ASP。头孢唑林(OR,0.63;95% CI,0.41~0.99;I2=58%)治疗者90天全因死亡率较低。头孢唑林(OR,0.25;95% CI,0.11~0.56;I2=13%)治疗者因不良反应停药的几率显著更低。未观察到临床失败的差异(OR,0.85;95% CI,0.41~1.76;I2=74%)。

结论:本Meta分析鉴别出与ASPs相比,头孢唑林治疗的MSSA菌血症患者死亡率显著降低,然而未观察到临床失败的差异。此外,头孢唑林的耐受性更佳。鉴于纳入研究的非对照和回顾性本质,这些结果需要谨慎解读。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30085140