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Clin Infect Dis:碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌:造成的医疗成本增加有多大?

发布日期:2018-12-13来源:环球医学发布人:感控雏鹰

2018年11月,发表于《Clin Infect Dis》上的一项研究,考察了感染碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)所造成的院内医疗成本。

背景:CRKP是严重的健康威胁,但是碳青霉烯类耐药在肺炎克雷伯菌感染中的经济学影响仍大部分未被调查。

方法:研究者创建了2017年华西医院所有住院患者的回顾性队列,研究对象为CRKP或对碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)阳性临床样本。使用倾向得分匹配(PSM)控制潜在混杂变量的影响,包括人口统计学特征、合并症、治疗,并观察了除了住院日(LOS)外的因素的影响。存活患者纳入亚组分析中,并根据感染类型进行分层。

结果:CRKP患者267人,CSKP 1328人。CRKP患者具有较高的总体院内死亡率(14.61% vs 5.65%;P<0.05),和较长的LOS(中位31 vs 19天,P<0.05)。人口统计学、合并症和治疗的PSM产生了237对。CRKP患者比CSKP患者在整个住院期间(中位,22962 vs 11755美元;P<0.05)和感染后期间(9215 vs 6904美元;P<0.05)具有更高的医疗成本。当配对LOS时,CRKP患者仍然比CSKP患者具有较高的过剩成本(整个住院期间:22917 vs 13851美元,P<0.05;感染后:9101 vs 7001美元,P<0.05)。对于感染类型,样本规模产生了足够的效力来比较仅肺炎患者。对于存活患者,CRKP比CSKP造成的肺炎患者具有较高的过剩成本(整个住院期间:21890 vs 11698美元,P<0.05;感染后:9773 vs 5298美元,P<0.05)。除了抗生素药物之外的其他药物和非药物治疗贡献了多数(57.8%)的CRKP相关的过剩成本。

结论:不考虑抗生素治疗造成的成本,碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌与医疗成本的增加相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30423052