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《柳叶刀》发布全球医疗质量指数,来看中国的排名!

发布日期:2018-05-28来源:医咖会发布人:感控雏鹰

2018年5月23日,《Lancet》杂志在线发布了全球医疗可及性和医疗质量榜单,涵盖全球195个国家和地区。我们对该文进行了整理,着重介绍下中国的情况。

该报告利用Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2016 (GBD 2016))研究的数据,从中选取32种疾病死因,包括传染性疾病(如肺结核、痢疾)、肿瘤(乳腺癌、宫颈癌、白血病)、心脑血管疾病(缺血性心脏病、卒中)、消化、呼吸、肾脏系统疾病等,计算了自1990年到2016年的医疗可及性和医疗质量指数(Healthcare Access and Quality Index,HAQ指数)。

HAQ指数范围为0-100分,分数越高代表医疗可及性和医疗质量越好,以此来评估和比较各个国家的医疗质量情况和变化趋势。下面我们就来看一下这篇文章的主要结果。

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全文下载网址:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30994-2/fulltext

1、全球HAQ指数分布情况

HAQ指数在全球范围内呈现不同的区域聚集性,地区之间存在非常显著的差异。

HAQ指数位于最高十分位的国家主要集中在欧洲地区,也包括一些其他国家,例如加拿大、日本、新西兰、澳大利亚等,即下图中的深蓝色地区,它们均为医疗质量的第一梯队。然而HAQ指数位于最低十分位的国家则主要集中在撒哈拉以南的非洲地区,即下图中的深红色区域。

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2、中国HAQ指数排名情况

全球HAQ指数排名第1的国家为冰岛(HAQ为97.1分,95% UI为95.8-98.1),第2名为挪威(HAQ为96.6分,95% UI为94.9-97.9),第3名为荷兰(HAQ为96.1分,95% UI为94.5-97.3)。

中国台湾HAQ指数为85.4分(95% UI为82.5-88.2),排名第34名,距离排名第29位的美国(HAQ为88.7分),HAQ只相差3.3分。中国大陆HAQ指数为77.9分(95% UI为76.5-78.9),排名第48名,在195个国家和地区中处于前四分之一的行列。

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3、中国HAQ指数各个疾病情况

在32种死因中,我们可以看到,对于疫苗可预防性的疾病,例如白喉、百日咳、破伤风、麻疹等,HAQ指数基本上都是100分,说明我国在公共卫生领域的计划免疫方面,做出了很大的努力,也取得了巨大的成功。

同样,对于孕产妇安全、消化系统疾病(阑尾炎、腹部疝)以及慢性呼吸系统疾病等,HAQ指数也都表现优异,说明在这些疾病的治疗方面,我国具有较高的医疗水平。

然而对于非黑色素瘤皮肤癌(SCC)、卒中以及先天性心脏病,HAQ指数在32种死因中排名垫底,提示在这些疾病的治疗方面,我国的医疗治疗水平还需要进一步提高。

对于肿瘤(例如宫颈癌、霍奇金淋巴瘤)和心血管疾病(例如风湿性心脏病、高血压性心脏病)以及慢性肾功能疾病等,HAQ指数也表现平平,需要引起关注。4.jpg


4、中国HAQ指数变化趋势

从1990年到2016年,在195个国家和地区中,有186个国家的HAQ指数都有提升。中国1990年HAQ指数为42.6分(95% UI为41.2-44.5),2000年HAQ指数为53.3分(95% UI为52.0-55.1),2016年HAQ指数为77.9分(95% UI为76.5-78.9)。

我们可以看到,从1990年到2016年的26年间,中国HAQ指数提升了35.3分(32.8-37.0),进步是非常大的,尤其是2000年到2016年,中国HAQ指数升高了24.6分(22.4-26.2),在195个国家和地区中,HAQ提升最多,排名第一,说明我国医疗质量正在不断飞速发展。

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同样我们可以看到,在1990年我国医疗质量与发达国家相比,例如日本、英国、美国等,存在很大的差距,但是到2016年经过26年的努力,我国不断追赶,不断缩小与发达国家的距离,医疗质量有了很大的进步。

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5、中国HAQ指数地区差异

虽然中国HAQ指数有显著的提高,整体表现良好,但是在国内不同省份、不同区域之间,HAQ指数依然存在较大的地区差异。

从区域分布上看,中国东部地区表现较好,HAQ指数可以挤进世界的第8、第9分位,其中HAQ指数最高的为北京(HAQ为91.5分,95% UI为89.1-93.6),相当于世界前20名。

然而西部地区则表现较差,HAQ指数主要位于世界的第5、第6分位,其中HAQ指数最低的为西藏地区(HAQ为48.0分,95% UI为43.5-53.2),相当于世界第130名左右,与北京相比两者相差43.5分的距离。

合理分配医疗资源,缩小东西部医疗质量的差距,Lancet的这篇文章也为我国医改方向和目标提供了很好的证据支持。

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参考文献

Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2016