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听课笔记丨血液透析相关感染流行病学与防控策略

发布日期:2017-12-23来源:安徽感控之窗发布人:明玥

讲者:马红秋

整理:杨淮丽(淮南东方医院集团总医院) 

审稿:张静(淮北市人民医院)

 

         2009年以来,我国颁布了一系列血液透析医院感染防控相关管理规范,但是血液透析室感染事件却时有发生,一次次给我们敲响警钟。血透室乙肝、丙肝感染事件发生的原因是什么?到底如何才能做好血透室医院感染防控工作呢?金秋十月,在2017年感控医师研修项目(SHIP)第三模块课程中,安徽省医院感染质控中心马红秋主任就血透感染防控知识给学员们进行了深入浅出的讲解。大餐已做好,快来get吧。

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血液透析相关感染流行病学与危险因素

?  全球血液透析概况

2015年全球有280万人接受透析治疗,同比2014年长6%。伴随着透析患者的不断增加,全球血液透析中心数量也随之增长,其增长速度基本与透析患者数量增长速度一致,2015年估计达3.8万个,平均每个透析中心服务70个患者。

?  国内血液透析概况 

截至096月,除了部队医院外,全国共有3297家医院开展血透,其中一级医院90家,二级医院2058家、三级医院999家。从统计数据看,基层医院占三分之二。

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           血液透析室医院感染监测

?  消毒灭菌效果监测

2  生物监测:消毒剂每季度一次,其细菌菌落数≤100cfu/ml,不得检出致病性微生物;灭菌剂每月一次,不得检出任何微生物。

2  化学监测:应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测,如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测;戊二醛每周不少于一次

?  环境卫生学监测

2  每季度对透析室空气、物体表面、透析机表面及工作人员手进行病原微生物测。当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。

2  空气细菌菌落数≤4cfu / 5min· 9cm直径平皿

物体表面和手细菌菌落数应≤10 cfu / cm2

?  医务人员感染监测

2  应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。

2  遇针刺伤等职业暴露后填写《医务人员职业暴露登记表》备案。

2  HBVHCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,推荐在24小时内进行乙肝或丙肝标志物检查,阴性者于1-3月后再检查,仍为阴性者可予以皮下注射乙肝疫苗。

?  透析用水和透析液监测

2  每月监测透析用水:供水回路末端的透析用水细菌菌落数≤100 cfu / ml

2  每月监测透析液:透析液进入透析器前细菌菌落数≤100 cfu / ml

2  每季度监测内毒素:透析用水内毒素≤0.25EU/ml

 

感  悟

血液透析患者是感染性疾病的高危人群,从我国血液透析医院感染事件回顾来看,医院感染丙肝事件所暴露的仅仅是“冰山一角”。如何防止丙肝等血源性传播疾病在血液透析室的传播已成为摆在医务工作者尤其是医院感染管理人员面前的一个重要难题。我们在感叹的同时更要清醒的认识到,感控路上只有贯彻人人重视、人人参与、人人有责的理念,才能将血液透析医院感染防控策略真正落到实处,做好细节、环节管理,有效预防与控制医院感染。

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