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危重新生儿救治中心的院感防控热点追踪 ——《危重新生儿救治中心感染预防与控制措施》解读

发布日期:2018-01-12来源:江苏感控之窗发布人:感控雏鹰

作者:郑伟

审核:宋舸

背景

2018年1月8日,国家卫计委网站发布了关于《关于印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南的通知》,其中特别出台了《危重新生儿救治中心感染预防与控制措施》(以下简称为指南)。在该指南中定义危重新生儿救治中心是指医疗机构内独立设置的,以新生儿病房和新生儿重症监护病房为依托实体,具有危重新生儿监护诊疗能力,承担区域内危重新生儿救治、转运、会诊和新生儿专科技术培训、指导任务的临床单位。由此可见此次指南适用于新生儿病房及新生儿重症监护病房。

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之前对于上述科室的管理,都是参照的2009年原国家卫生部出台的《新生儿病室建设与管理指南(试行)》及2013年中国医师协会新生儿科医师分会发布的《中国新生儿病房分级建设与管理指南(建议案)》,小编结合上述指南,归纳了以下几项危重症新生儿救治中心的院感防控要点。

1. 明确提出了对医院感染管理组织建设与制度的要求

组织建设:建立感染控制小组并定期召开例会

制度要求:制定符合新生儿特点的医院感染管理规章制度和工作流程

制度内容:包括感染控制及医院感染监测制度、消毒隔离制度、手卫生制度、配奶间与沐浴间管理制度等;

2.建筑布局增加了对标识的要求

建筑布局应当符合环境卫生学和医院感染预防与控制的原则,做到布局流程合理、洁污分区明确,标识正确清晰

3.要求使用正确的空气净化方法,并每季度进行空气净化与消毒效果监测

应当具备良好的通风、采光条件,遵循《医院空气净化管理规范》的要求,采用正确的空气净化方法,每季度进行空气净化与消毒效果监测。

4. 调整床间距≥0.9m,不再是≥1m

病房床位空间应当满足患儿医疗救治和医院感染控制的需要。每床净建筑面积为抢救单元≥6m2,其他床位≥3m2;床间距应≥0.9m

5.对于手卫生设施的要求更加细化全面

手卫生设施应当符合《医务人员手卫生规范》的要求,每个房间内至少设置1套洗手设施,包括洗手池、非手触式水龙头、清洁剂、干手设施和洗手流程图等,每床配备速干手消毒剂。

6.新生儿医院感染目标性监测必不可少,需及时研判医院感染聚集性趋势,根据调查结果采取切实可行的控制措施

应建立有效的医院感染监测与报告制度,严格按照《医院感染监测规范》的要求,开展呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关血流感染等目标性监测,及时发现医院感染的危险因素,采取有效预防和控制措施。发现有医院感染聚集性趋势时,应当立即报告并开展调查,根据调查结果采取切实可行的控制措施。

7. 氧气湿化瓶要求每日更换、保存奶制品的冰箱要求每日进行清洁与消毒

江苏省卫计委2012年发布的《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法(试行)》中要求湿化瓶每周消毒更换1次。湿化液用无菌水每天更换。但在新生儿病房相关的指南中提出氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。

冰箱的清洁消毒,未有院感相关规范进行具体规定,医院也多自己统一规定消毒频次,一月或一周。但在新指南中,对于保存奶制品的冰箱要求应当每日清洁与消毒。

参考文献:《危重新生儿救治中心建设与管理指南》