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洁净手术部的空态、静态和动态定义及监测要求

发布日期:2019-09-08来源: SIFIC感染科普笔记发布人:王小虾

作者:臧金成(洛阳市中心医院

责编:刘欢(襄阳市中心医院


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故事发生在某个院感专业讨论群里,有老师提出手术室空气采样时层流是开着还是关着的问题,一石激起千层浪,引发了激烈的讨论,热心的小编也查询了不少规范文献,希望能对大家有所帮助。


首先需要明确空态、静态、动态这三者的定义

 

关于静态和空态,《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013在术语中已经给予说明:

  • 2.0.12空态 as-built

    室内净化空调设施及功能齐备而未运行,但室内没有医疗设备和人员的状态。

  • 2.0.13静态 at-rest

    室内净化空调设施及功能齐备并运行,如有医疗设备,医疗器械设备已安装并可运行,但无工作人员的状态。

    关于动态的定义:北京市地标《洁净手术部污染控制规范》DB11/T 408-2016中提及,定义如下:

  • 3.3 动态operational

    室内净化空调及功能齐备并运行,医护人员进行正常操作的状态

 

国家标准《洁净厂房设计规范》GB 50073-2013对于空态的术语也有类似表述,虽然表述并不完全一致,但大体意思基本相同。

 

归纳起来,可简单理解为:

空态 净化未开,没人没设备

静态 净化开启,没人有设备

动态 净化开启,有人有设备

 

关于他们的适用情况,根据《医院洁净手术部建筑技术规范》要求:

  • 3.0.1洁净手术部洁净用房应按空态或静态条件下的细菌浓度分级。

  • 3.0.2 洁净手术室的用房分级标准应符合表 3.0.2-1 的规定,洁净辅助用房分级标准应符合表3.0.2-2 的规定。


表 3.0.2-1 洁净手术室用房的分级标准

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注:1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果,不是沉降法和浮游法互相换算的结果。


2. 眼科专用手术室周边区比手术区可低2级。


表 3.0.2-2 洁净辅助用房的分级标准

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注:浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果,不是沉降法和浮游法互相换算的结果。

 

关于空态的要求,即室内净化空调设施及功能齐备而未运行,但室内没有医疗设备和人员的状态。

 

这种情况通常只有一次,就是在验收的时候,按规定细菌浓度宜在其他项目检测完毕,对全室表面进行常规消毒之后进行。且不得进行空气消毒。监测结果要求参考上表。


日常情况下不会将所有物品移除,日常的监测应采用静态,即室内净化空调设施及功能齐备并运行,如有医疗设备,医疗器械设备已安装并可运行,但无工作人员的状态。监测结果参考空态。监测要求参考《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012。


8.2  监测要求

8.2.1  监测频度

医院应对感染高风险部门每季度进行监测;洁净手术部(室)及其他洁净场所,新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测;遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测,并进行相应致病微生物的检测。


8.2.2  监测方法及结果判定

8.2.2.1  洁净手术部(室)及其他洁净场所,根据洁净房间总数,合理安排每次监测的房间数量,保证每个洁净房间能每年至少监测一次,其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求。

 

关于动态的监测要求,目前国家标准及行业标准无明确要求,北京市2016年发布了一个地方标准,《洁净手术部污染控制规范》DB11/T 408-2016有相关要求,参考如下:



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该文件在北京实施,其他地方不做强制要求,仅参考使用。


那么问题来了,您们医院手术室空气采样时层流是开着还是关着呢?

A. 开着

B.关着

C.不知道


封面图片来自网络