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Allergy:儿童健康时抗生素不过敏 生病时是否会过敏?

发布日期:2018-09-17来源:环球医学发布人:感控雏鹰

疑似抗生素过敏在儿童中常见,β-内酰胺类抗生素报告的患病率为1.7%~5.2%。通常是因父母发现患儿使用抗生素后出现皮疹,便被贴上抗生素过敏标签。相关影响可一直持续到成年后,患儿除面临抗生素使用风险,还可能需要使用其它更昂贵的抗生素。且抗生素选择范围的缩小将引起如耐药菌等社会问题。但是,疑似抗生素过敏的儿童中,随后进行测试仅有7%~16%真正有超敏反应。

2018年8月,发表在《Allergy》的一项研究,为了保证患者将来使用抗生素的安全性,确定儿童状态良好时可耐受抗生素,是否真正代表他们不适时也仍然耐受,在Evelina伦敦儿童医院变态反应科,对2012~2014年进行的250例抗生素挑战患儿进行了分析。

研究者从过敏数据库中确定抗生素过敏测试结局为阴性的患者。在这些儿童测试后的3~5年,研究人员给他们的父母打电话,并要求完成一个简短的调查问卷。关键问题包括他们的孩子是否接受过过敏的抗生素,过敏阴性以来过敏抗生素是否依旧耐受。

85名患者应答,包括89次挑战。

59%的患儿因一系列常见的临床指征此后服用了挑战抗生素,或者相同类别的另一种抗生素。仅有2位家长报告了过敏反应复发,其中1例为轻度瘙痒,另一例为皮疹。

测试时患儿的平均年龄为6.4岁。过敏药物84%为β-内酰胺类药物。

33名家长表示,他们的孩子随后未服用相同类别的抗生素,其中的8位自愿处方不同类别的抗生素。

该服务评估表明,抗生素过敏测试阴性是有用的。由于在多数情况下,过敏阴性会减少家长和专家对抗生素过敏的担心,因此将来在具有适应证的时候可放心使用该抗生素。

该研究的结果也表明,抗生素过敏为疾病期间抗生素耐受性的可靠指标。该服务评估的第二阶段将探讨33名患者为何没有接受相同的抗生素,确定究竟是由于缺乏临床指征还是由于家长和/或临床上的持续担忧造成。

(选题审校:徐晓涵 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:药物皮试的结果大部分是准确的,但有些情况也会存在假阴性和假阳性。药物皮试是阳性结果,不一定真的对这类抗生素过敏,也会随着患者年龄和身体状态而改变;药物皮试是阴性的情况下,也不可掉以轻心,在用药期间或用药后,应做到一边用药一边观察一旦感觉异常或不适,如皮肤红肿发痒胸闷恶心怕冷等症状,要立即通知医护人员,做到及时抢救。对待皮试结果正确的态度应该是:谨慎对待,严密观察。合理选药,避免耐药。)